Please ensure Javascript is enabled for purposes of website accessibility

Su Salud, Nuestro Compromiso

2020 Ponce de Leon Blvd, Suite PH 1, Coral Gables, FL 33134

Otra información importante

 

Información sobre recibir ayuda adicional y beneficios de ahorro

¿Sabía que usted podría calificar para ayuda adicional y beneficios de ahorro?

Programas de ahorros de Medicare Estos son programas de estado que asisten a personas con ingresos limitados con sus costos de Medicare. Los nombres de estos programas pueden variar por estado. El estado puede ayudar a las personas pagar por primas de Medicare. En algunos casos, programas de ahorros de Medicare pueden también pagar Medicare parte A (seguro de Hospital) y parte B de Medicare (seguro médico) deducibles, coaseguro y copagos si ciertas condiciones son comprobadas.

Subsidio de bajos ingresos (LIS) – Un programa para ayudar a las personas a pagar los gastos de medicamentos recetados de Medicare, que también se llama “Ayuda adicional”.  Los beneficiarios de Medicare reciben LIS puede calificar para asistencia en el pago de su parte D prima mensual anual deducible, coaseguro y copagos. La cuantía del subsidio depende del ingreso del individuo frente a las limitaciones de recursos y nivel de pobreza Federal establecidas por la ley de Seguridad Social.

Doctors HealthCare Plans- Tabla de primas para LIS 2021

Esto no incluye la prima de parte B que usted puede pagar.

Doctors HealthCare Plans – Tabla de primas para LIS 2022

Su ayuda adicional Prima mensual de planes:
DrMax (HMO-POS)
DrExtraCare (HMO-POS C-SNP)
DrValue (HMO-POS)
DrMax-B (HMO-POS) 
Prima mensual de planes:
DrPlus (HMO-POS D-SNP)
Prima mensual de planes:
DrFirst (HMO-POS) 
Prima mensual de planes:
DrChoice(HMO-POS) 
Prima mensual de planes:
DrPlus-B (HMO-POS D-SNP)
100% $0 $0 $0 $0 $0
75% $0 $6.60 $7.40 $8.40 $6.60
50% $0 $13.20 $14.80 $16.70 $13.30
25% $0 $19.80 $22.10 $25.10 $19.90
0% $0 $26.40 $29.50 $33.40 $26.50

Esto no incluye la prima de parte B que usted puede pagar.

Para más información y para ver si califica, puede comunicarse con nuestro equipo de Servicios Sociales al 786-866-4546, estamos abiertos de lunes a viernes de 9:00 a.m. – 5:00 p.m., los usuarios de TTY deben llamar al 711. Nuestro Departamento de Servicios Sociales puede brindarle información importante acerca de los requisitos y ayudarle con la solicitud de asistencia pública sin costo para usted.  Revise el siguiente folleto:

Folleto de Departamento de Servicios Sociales

 

Doctors HealthCare Plans está orgullosa de ser miembro de la red comunitaria ACCESS Florida

Los centros de servicios de Medicare y Medicaid (CMS)
sitio web: www.medicare.gov
# de teléfono gratuito: 1-800-633-4227
TTY: 1-877-486-2048
24 horas al día, siete días a la semana

Administración del seguro social
sitio web: http://www.socialsecurity.gov/prescriptionhelp
# de teléfono gratuito: 1-800-772-1213
TTY: 1-800-325-0778
Lunes a Viernes 7 a.m. a 7 p.m.

Departamento de niños y familias (DCF)
sitio web:  www.myflorida.com/accessflorida
# de teléfono gratuito: 1-866-762-2237
TTY:  1-800-955-8771 o 1-800-955-8770

 La mejor evidencia disponible

El plan de Doctors HealthCare debe aceptar ciertas formas de evidencia para la ayuda adicional o para la asistencia del subsidio de bajos ingresos (LIS) cuando nuestro sistema o el sistema de CMS no indica que usted es elegible por esta asistencia. La mejor página de evidencia disponible en la página de CMS, nos muestra ejemplos sobre la información que usted debe proveernos. https://www.cms.gov/Medicare/Prescription-Drug-Coverage/PrescriptionDrugCovContra/Best_Available_Evidence_Policy.html

Mejoras y manejo de la calidad en los planes de Doctors HealthCare

Doctors HealthCare Plans, Inc. (el plan), está continuamente empeñado en mejorar la calidad del cuidado y servicios para nuestros asociados. Para más información ver a continuación:

Mejorando la calidad

Plan de necesidades especiales (SNP) evaluación para mejorar la calidad – DrPlus (HMO-POS SNP), DrCare (HMO-POS SNP), DrExtra (HMO- POS SNP)

Doctors HealthCare Plans realiza una evaluación anual de su Modelo de Cuidado. Llámenos para obtener detalles relacionados con esta evaluación, en el número de teléfono del Departamento de Servicios al Asociado que aparece al reverso de su tarjeta de identificación – Departamento de Servicios al Asociado: Local: 786-460-3427 Número gratuito: 1-833-342-7463 TTY 711. Estamos abiertos los 7 días de la semana, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m.

DrPlus (HMO-POS SNP), DrCare (HMO-POS SNP), DrExtra (HMO- POS SNP) han sido aprobados por el Comité Nacional de Garantía de Calidad (NCQA) para operar como un plan de necesidades especiales (SNP) hasta el 31 de diciembre de 2021 basado en una revisión del modelo de cuidado (MOC). DrPlus (HMO POS SNP) es patrocinado por Doctors HealthCare Plans, Inc. y la la administración del cuidado de la salud de la Florida.

Transmisiones de CMS

Transmisiones para comunicar políticas nuevas o procedimientos modificados que se están incorporando al manual de programas de CMS son emitidas por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés)  . La portada detalla el nuevo material, especificando lo que se ha cambiado. CMS ha desarrollado los boletines informativos MLN Matters® que proporcionan las reglas de reembolso y cobertura de Medicare en un formato fácil de entender.  Por favor visite el sitio Web de CMS en los siguientes enlaces:

Transmisiones de CMS

Artículos de MLN Matters

Determinaciones de cobertura nacional (NCD)

Las determinaciones de cobertura nacional (NCDs) son vinculadas con todos los contratistas de Medicare, con organizaciones para el mejoramiento de la calidad y organizaciones para el mantenimiento de la salud. De vez en cuando, CMS realiza cambios a los servicios que son cubiertos por Medicare. Estos cambios son actualizados por la vía de determinaciones de cobertura nacional. Usted puede acceder a la información de determinaciones de cobertura nacional utilizando el enlace a continuación.

Determinaciones de cobertura nacional (NCD)

Derechos y responsabilidades de los asociados de Doctors HealthCare Plans

Como asociado de Doctors HealthCare Plans, usted tiene ciertos derechos, responsabilidades y protecciones. El siguiente resumen de sus derechos y responsabilidades como asociado se proporciona para fines informativos. No cambia ni modifica su cobertura de atención médica con Doctors HealthCare Plans, Inc.  Le recomendamos familiarizarse con dicha información y estamos dispuestos a responder a cualquier pregunta o prestar asistencia adicional según esté a nuestro alcance.

Derechos y responsabilidades de los asociados

Agencia de las normas de administración de salud y servicios

La Agencia para la administración de cuidado de la salud (AHCA) es responsable de la administración del programa de Medicaid de Florida.  Abajo está la dirección de la página web AHCA. El sitio contiene las reglas y políticas específicas de servicios. Utilice esto como un recurso para entender mejor los servicios y beneficios de Medicaid.

http://AHCA.myflorida.com/Medicaid/Review/specific_policy.shtml

División de Manejo de Emergencias de la Florida

A continuación se muestra el sitio web de la División de Manejo de Emergencias de la Florida. Este sitio proporciona información importante sobre desastres y cómo prepararse y mitigar el impacto. Utilice este recurso para planificar y preparar.

https://floridadisaster.org/info/

 

H4140_DHCPMSSOther_C
Última actualización: 28/09/2021

>