Otra información importante
Información sobre recibir ayuda adicional y beneficios de ahorro
¿Sabía que usted podría calificar para ayuda adicional y beneficios de ahorro?
Programas de ahorros de Medicare – Estos son programas de estado que asisten a personas con ingresos limitados con sus costos de Medicare. Los nombres de estos programas pueden variar por estado. El estado puede ayudar a las personas pagar por primas de Medicare. En algunos casos, programas de ahorros de Medicare pueden también pagar Medicare parte A (seguro de Hospital) y parte B de Medicare (seguro médico) deducibles, coaseguro y copagos si ciertas condiciones son comprobadas.
Subsidio de bajos ingresos (LIS) – Un programa para ayudar a las personas a pagar los gastos de medicamentos recetados de Medicare, que también se llama “Ayuda adicional”. Los beneficiarios de Medicare reciben LIS puede calificar para asistencia en el pago de su parte D prima mensual anual deducible, coaseguro y copagos. La cuantía del subsidio depende del ingreso del individuo frente a las limitaciones de recursos y nivel de pobreza Federal establecidas por la ley de Seguridad Social.
Doctors HealthCare Plans LIS Premium Summary Table 2024
| Su nivel de ayuda adicional | Prima mensual de planes: DrMax (HMO) DrExtraCare (HMO C-SNP) DrMax-B (HMO) DrValue-B (HMO) DrSelect (HMO) |
Prima mensual de plan: DrPlus (HMO D-SNP) |
Prima mensual de plan: DrPlus-B (HMO D-SNP) |
Prima mensual de plan: DrFlex (HMO D-SNP) |
| 100% | $0 | $0 | $0 | $0 |
| 75% | $0 | $7.88 | $6.40 | $7.95 |
| 50% | $0 | $15.75 | $12.80 | $15.90 |
| 25% | $0 | $23.63 | $19.20 | $23.85 |
| 0% | $0 | $31.50 | $25.60 | $31.80 |
Esto no incluye la prima de parte B que usted puede pagar..
Para más información y para ver si califica, puede comunicarse con nuestro equipo de Servicios Sociales al 786-866-4546, estamos abiertos de lunes a viernes de 9:00 a.m. – 5:00 p.m., los usuarios de TTY deben llamar al 711. Nuestro Departamento de Servicios Sociales puede brindarle información importante acerca de los requisitos y ayudarle con la solicitud de asistencia pública sin costo para usted. Revise el siguiente folleto:
Folleto de Departamento de Servicios Sociales
Doctors HealthCare Plans está orgullosa de ser miembro de la red comunitaria ACCESS Florida
Los centros de servicios de Medicare y Medicaid (CMS)
sitio web: www.medicare.gov
# de teléfono gratuito: 1-800-633-4227
TTY: 1-877-486-2048
24 horas al día, siete días a la semana
Administración del seguro social
sitio web: http://www.socialsecurity.gov/prescriptionhelp
# de teléfono gratuito: 1-800-772-1213
TTY: 1-800-325-0778
Lunes a Viernes 7 a.m. a 7 p.m.
Departamento de niños y familias (DCF)
sitio web: www.myflorida.com/accessflorida
# de teléfono gratuito: 1-866-762-2237
TTY: 1-800-955-8771 o 1-800-955-8770
La mejor evidencia disponible
El plan de Doctors HealthCare debe aceptar ciertas formas de evidencia para la ayuda adicional o para la asistencia del subsidio de bajos ingresos (LIS) cuando nuestro sistema o el sistema de CMS no indica que usted es elegible por esta asistencia. La mejor página de evidencia disponible en la página de CMS, nos muestra ejemplos sobre la información que usted debe proveernos. https://www.cms.gov/Medicare/Prescription-Drug-Coverage/PrescriptionDrugCovContra/Best_Available_Evidence_Policy.html
Mejoras y manejo de la calidad en los planes de Doctors HealthCare
Doctors HealthCare Plans, Inc. (el plan), está continuamente empeñado en mejorar la calidad del cuidado y servicios para nuestros asociados. Para más información ver a continuación:
Plan de necesidades especiales (SNP) evaluación para mejorar la calidad –
DrExtraCare (HMO-C-SNP) ha sido aprobado por el Comité Nacional de Garantía de Calidad (NCQA) para operar como un plan de necesidades especiales (SNP) hasta diciembre 31 del 2024, basado en una revisión del modelo de cuidado de DrExtraCare (HMO C-SNP). DrPlus (HMO D-SNP), DrPlus-B (HMO D-SNP) and DrFlex (HMO D-SNP) ha sido aprobado por el Comité Nacional de Garantía de Calidad (NCQA) para operar como un plan de necesidades especiales (SNP) hasta diciembre 31 del 2025, basado en una revisión del modelo de cuidado.
Transmisiones de CMS
Transmisiones para comunicar políticas nuevas o procedimientos modificados que se están incorporando al manual de programas de CMS son emitidas por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) . La portada detalla el nuevo material, especificando lo que se ha cambiado. CMS ha desarrollado los boletines informativos MLN Matters® que proporcionan las reglas de reembolso y cobertura de Medicare en un formato fácil de entender. Por favor visite el sitio Web de CMS en los siguientes enlaces:
Determinaciones de cobertura nacional (NCD)
Las determinaciones de cobertura nacional (NCDs) son vinculadas con todos los contratistas de Medicare, con organizaciones para el mejoramiento de la calidad y organizaciones para el mantenimiento de la salud. De vez en cuando, CMS realiza cambios a los servicios que son cubiertos por Medicare. Estos cambios son actualizados por la vía de determinaciones de cobertura nacional. Usted puede acceder a la información de determinaciones de cobertura nacional utilizando el enlace a continuación.
Determinaciones de cobertura nacional (NCD)
Derechos y responsabilidades de los asociados de Doctors HealthCare Plans
Como asociado de Doctors HealthCare Plans, usted tiene ciertos derechos, responsabilidades y protecciones. El siguiente resumen de sus derechos y responsabilidades como asociado se proporciona para fines informativos. No cambia ni modifica su cobertura de atención médica con Doctors HealthCare Plans, Inc. Le recomendamos familiarizarse con dicha información y estamos dispuestos a responder a cualquier pregunta o prestar asistencia adicional según esté a nuestro alcance.
Derechos y responsabilidades de los asociados
Agencia de las normas de administración de salud y servicios
La Agencia para la administración de cuidado de la salud (AHCA) es responsable de la administración del programa de Medicaid de Florida. Abajo está la dirección de la página web AHCA. El sitio contiene las reglas y políticas específicas de servicios. Utilice esto como un recurso para entender mejor los servicios y beneficios de Medicaid.
http://AHCA.myflorida.com/Medicaid/Review/specific_policy.shtml
División de Manejo de Emergencias de la Florida
A continuación se muestra el sitio web de la División de Manejo de Emergencias de la Florida. Este sitio proporciona información importante sobre desastres y cómo prepararse y mitigar el impacto. Utilice este recurso para planificar y preparar.
https://floridadisaster.org/info/
Doctors HealthCare Plans toma ciertas medidas durante desastres o emergencias pública
Cuando declaran un desastre o una emergencia de salud pública, nosotros tomamos las siguientes medidas para que nuestros asociados que se encuentren en las áreas afectadas puedan obtener la atención medica que necesitan:
- Proporcionar Cobertura para los beneficios de Medicare partes A y B y los servicios y beneficios del plan parte C en hospitales y otros centros médicos fuera de la red del plan
- Eliminar limitaciones de drogas de prescripción como avisos de rechazo “Volver a llenar demasiado pronto” que impiden la sustitución de medicamentos perdidos
- Anulación de requisitos para referidos de médicos de atención primaria (PCP)
- Hacer cambios que beneficien al asociado inmediatamente sin el requisitito de notificación de 30 días.
Estas medidas son efectivas inmediatamente y siguen en vigor hasta:
- Que el presidente, gobernador o secretario de Salud y Servicios Humanos declare que la emergencia de salud pública o desastre ha terminado; o,
- Que 60 días hayan pasado desde la declaración del desastre o emergencia, y la fecha de finalización no ha sido identificada
Si Doctors HealthCare Plans es afectado por el desastre y no puede reasumir las operaciones normales al final de la emergencia de salud pública o del desastre, se le notificará a los centros para Medicare y servicios de Medicaid (CMS) y proveeremos notificación en la página web, cuando se nos sea posible, proporcionar información.
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Última actualización: 09/04/2024
