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Su Salud, Nuestro Compromiso

2020 Ponce de Leon Blvd, Suite PH 1, Coral Gables, FL 33134

¡Doctors HealthCare Plans desea que reciba la atención preventiva que necesita!

 

Su Evidencia de cobertura incluye detalles sobre la atención preventiva cubierta por su plan; sin embargo, aquí hay un resumen de las pruebas preventivas, las pruebas de detección, las vacunas y los exámenes que están cubiertos sin costo para usted.

Pruebas preventivas vs diagnóstica

Recuerde, los servicios que se enumeran aquí solo son preventivos cuando no presenta síntomas; si su médico solicita una prueba o un Prueba de detección porque tiene síntomas, la prueba se considera “diagnóstica”. Eso significa que es posible que deba pagar un costo compartido; consulte su Evidencia de cobertura para obtener más información.

Obtenga su Visita Anual de Bienestar

Doctors HealthCare ofrece a cada asociado del plan Medicare Advantage una visita de bienestar anual y no tiene ningún costo para usted.

Prueba de Detección de Aneurisma Aórtico Abdominal (AAA)

Quién está cubierto: Aquellos con ciertos factores de riesgo de AAA, específicamente para hombres de 65 a 75 años que alguna vez han fumado.
Cuando: Una vez en la vida, con un referido de su médico.

Abuso de Alcohol: Detección y Asesoramiento

Quién está cubierto: todos los asociados
Cuando: anualmente
Si obtiene un resultado positivo por abuso de alcohol, puede obtener hasta cuatro visitas de consejería en persona por año (debe ser competente y estar alerta durante la consejería).

Medición de Masa ósea

Quién está cubierto: Asociados que corren el riesgo de perder masa ósea o de tener osteoporosis.
Cuando: una vez cada 24 meses o con más frecuencia si es médicamente necesario.

Prueba de Detección de Cáncer de Mama (Exámenes de mama y mamografías) (más información)

Quién está cubierto: todos los asociados femeninos
Cuando: Exámenes clínicos de mamas: una vez cada 24 meses; Prueba de detección de cáncer de mama: cada 12 meses para mujeres de 50 a 74 años. Una mamografía inicial entre los 35 y los 39 años.

Visita de Reducción del Riesgo de Enfermedad Cardiovascular

Quién está cubierto: todos los asociados
Cuando: anualmente

Pruebas de Enfermedades Cardiovasculares

Quien está cubierto: Todos los asociados
Frecuencia: Una vez cada 5 años, cuando ordenó un médico

Prueba de Detección de Cáncer de Cuello Uterino (Prueba de Papanicolaou) y Vaginal (Pélvico)

Quién está cubierto: todos los asociados femeninos
Cuando: Prueba de Papanicolaou: cada 24 meses hasta los 70 años. Exámenes pélvicos: cada 24 meses
Prueba de Papanicolaou anualmente si tiene un alto riesgo de cáncer de cuello uterino o si ha tenido una prueba de Papanicolaou anormal en los últimos 3 años y está en edad fértil.

Prueba de Detección de Cáncer Colorrectal

Quien está cubierto: Todos los asociados de 50 años en adelante.
Cuando: Consultar con su médico sobre la prevención que necesita: Guaiac-basado en examen de sangre oculta (gFOBT), prueba inmunoquímica fecal (FIT), colorrectal basado en ADN, sigmoidoscopia flexible, colonoscopia, enema de bario, Cologuard

  • Sigmoidoscopia flexible (o enema de bario como alternativa de detección) cada 48 meses
  • Uno de los siguientes cada 12 meses:
    • Prueba de sangre oculta en heces basada en guayaco (gFOBT)
    • Pruebas de inmunoquímica fecal (FIT)

ADN base colorectal screening cada 3 años

Para las personas con alto riesgo de cáncer colorrectal:

  • Colonoscopia de detección (o enema de bario como alternativa de detección) cada 24 meses

Para las personas que no tienen un alto riesgo de cáncer colorrectal, cubrimos:

  • Colonoscopia de detección cada 10 años (120 meses), pero no dentro de los 48 meses posteriores a una sigmoidoscopia de detección
Covid-19 (más información)

Quién está cubierto: todos los asociados.
Cuando: Se recomienda la prueba viral para personas no vacunadas que estén en contacto cercano con personas con COVID-19. Estos individuos deben ser evaluados inmediatamente después de ser identificados y, si dan negativo, deben ser evaluados nuevamente en 5 a 7 días después de la última exposición o inmediatamente si se presentan síntomas durante la cuarentena.

Prueba de Detección de Depresión

Quien está cubierto: Todos los asociados
Frecuencia: Al año.

Prueba de Detección de Diabetes

Quien está cubierto: Asociados en riesgo
Cuando: hasta 2 pruebas al año

Entrenamiento para el Autocontrol de la Diabetes (DSMT)

Quien está cubierto: Asociados con diabetes
Cuando: según lo prescrito por su médico

Prueba de Detección de Glaucoma

Quién está cubierto: asociados de Medicare con diabetes o antecedentes familiares de glaucoma, afroamericanos de 50 años o más e hispanoamericanos de 65 años o más
Cuando: anualmente

Programas de Educación Sobre Salud y Bienestar

Quién está cubierto: Asociados con riesgo de padecer una enfermedad específica
Cuando: según indicado por su médico

Examen de Detección de Hepatitis C (VHC) (más información)

Quién está cubierto: Asociados con alto riesgo debido a: Historial actual o pasado de uso de drogas ilícitas o transfusiones de sangre antes de 1992, para adultos de 18 a 79 años.
Cuando: una vez en la vida o anualmente para determinadas personas en riesgo

Detección de VIH

Quién está cubierto: todos los asociados que solicitan una prueba de detección del VIH o que tienen un mayor riesgo de contraer la infección por el VIH
Cuando: anualmente o hasta 3 veces durante el embarazo.

Inmunizaciones

Quién está cubierto: todos los asociados
Asociados con riesgo medio alto de contraer hepatitis B
Cuando: Hepatitis B: consulte con su médico
Influenza (gripe): anualmente
Neumocócica (neumonía): consulte con su médico
Otras vacunas si está en riesgo y cumplen con las reglas de cobertura de la Parte B de Medicare. También cubrimos vacunas bajo nuestro beneficio de medicamentos recetados de la Parte D. Consulte la Evidencia de cobertura para obtener más detalles.

Detección de Cáncer de Pulmón con Tomografía Computarizada de Dosis Baja (LDCT) (más información)

Quien está cubierto: Asociados que se reúnen todos estos criterios:

  • Edad 55-80
  • Asintomáticos y no presentan síntomas de cáncer de pulmón
  • Actual fumador/dejar de fumar en los últimos 15 años
  • Un tabaco de fumar historia de al menos 20 “años paquete” (promedio de 1 paquete/día durante 20 años)

Cuando: Anualmente, cuando lo ordene su médico

Terapia Médica Nutricional

Quién está cubierto: Asociados diagnosticados con diabetes o una enfermedad renal o que hayan tenido un trasplante de riñón.
Cuando: según lo indique su médico

Programa de Prevención de la Diabetes de Medicare (MDPP)

Quién está cubierto: Asociados que podrían prevenir o retrasar la diabetes tipo II.
Cuando: una vez en la vida

Detección y Terapia de la Obesidad para Promover la Pérdida de Peso Sostenida

Quién está cubierto: Asociados con masa corporal superior a 30
Cuando: consulte con su médico

Prueba de detección de cáncer de próstata

Quién está cubierto: todos los asociados masculinos de 50 años o más
Cuando: Anualmente para un examen rectal digital y una prueba de antígeno prostático específico (PSA).

Cuidado de la Visión

Quién está cubierto: todos los asociados
Cuando: Examen de la vista de rutina anual.

Prueba de Detección de Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS) y Asesoramiento

Quién está cubierto: asociados con mayor riesgo de contraer ETS o mujeres embarazadas
Cuando: cada 12 meses o en determinados momentos durante el embarazo.

Asesoramiento para Dejar de Fumar y Consumir Tabaco

Quién está cubierto: todos los asociados
Cuando: 2 intentos de asesoramiento para dejar de fumar en un período de 12 meses. Cada intento de asesoramiento incluye hasta cuatro visitas personales.

Consulta Preventiva “Bienvenido a Medicare”

Quién está cubierto: todos los asociados
Cuando: dentro de los primeros 12 meses que obtenga Medicare Parte B

 

 

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Last Updated 06/28/2021

 

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