Doctors HealthCare Plans, Inc. Su Salud, Nuestro Compromiso
 2020 Ponce de Leon Blvd, Suite PH 1, Coral Gables, FL 33134   
  

PLANES DE MEDICARE ADVANTAGE DEL 2021

Doctors HealthCare Plans, Inc., ofrece siete opciones de planes distintos para acomodar sus necesidades únicas de cobertura. Todos los planes ofrecen los mismos beneficios de Medicare tradicional, así como beneficios adicionales como: 

  • Cobertura para medicamentos recetados
  • Servicios Dentales
  • Beneficios de Vision
  • Beneficios de Audición
  • Servicios de Transporte
  • Programa de bienestar físico
  • Medicinas sin receta (OTC)

Todos los planes tienen un beneficio de punto de servicio (POS)* sin referido. Este beneficio le permite acceder a especialistas fuera de la red en el condado de Miami-Dade y permite una cantidad especifica de beneficios de su plan. Estos servicios requieren autorización previa. Las siguientes especialidades están excluidas:  Manejo del Dolor, Dermatología, Oncología y Salud Mental.

Todos los planes cubren equipo médico duradero (Durable Medical Equipment [DME]). La lista de marcas y fabricantes preferidos está disponible. Ver listado completo aquí. DME incluye artículos como suministros y equipos de oxígeno, sillas de ruedas, andadores, sistemas de colchones eléctricos, muletas, suministros para la diabetes, dispositivos para la generación del habla, bombas de infusión intravenosa, y nebulizadores.

Para inscribirse, usted debe tener derecho a la parte A de Medicare, estar inscrito en la parte B de Medicare y residir en el condado de Miami-Dade. Para los planes de necesidades especiales (SNP), se aplican ciertos requisitos adicionales.

Para obtener información:
Si usted es un asociado de este plan,
por favor llame a nuestro Departamento de Servicios al Asociado al:
786-460-3427 o al número gratuito
1-833-342-7463, TTY 711
7 días a la semana, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m.
Si usted no es un asociado de este plan,
contacte a un agente de ventas certificado al:
786-420-3427 o al número gratuito
1-833-639-3427, TTY 711
7 días a la semana, de 8:00 a.m. a 6:00 p.m.

DrMax (HMO-POS)

¿Buscas beneficios más comprensivos y una mejor cobertura de medicamentos recetados? ¡Este plan puede ser para usted!

  1. Resumen de beneficios (SB)
  2. Formulario / Lista de medicamentos
  3. Catálogo sin receta médica (OTC). Usted puede ordenar convenientemente:
    • Por teléfono al: 1-888-628-2770TTY1-877-672-2688, lunes a viernes, de 9 a.m. a 8 p.m., hora del este.
    • En el sitio web
  4. Evidencia de cobertura (EOC)
  5. Aviso Anual de Cambios para 2021 (ANOC)
DrMax (HMO-POS)
Prima mensual del plan $0
Consultas médicas con su médico de cabecera y especialistas $0 por consulta
Hospitalizaciones $0 por estadía
Acupuntura $0 copago hasta 20 tratamientos por año
Cobertura para medicamentos con receta de la Parte D

Deducible: $0

Copagos o coseguro durante la Etapa de cobertura inicial, un suministro para 30 días de una farmacia minorista o de correo:

  • Medicamentos de Nivel 1: $0
  • Medicamentos de Nivel 2: $0
  • Medicamentos de Nivel 3: $0
  • Medicamentos de Nivel 4: $45
  • Medicamentos de Nivel 5: 33%

Etapa de cobertura inicial: $6,000

DrPlus (HMO-POS SNP)

¿Usted tiene Medicare y Medicaid? ¡Este plan puede ser para usted!

  1. Resumen de beneficios (SB)
  2. Formulario / Lista de medicamentos
  3. Catálogo sin receta médica (OTC). Usted puede ordenar convenientemente:
    • Por Teléfono al: 1-888-628-2770TTY1-877-672-2688, lunes a viernes, de 9 a.m. a 8 p.m., hora del este.
    • En el sitio web
  4. Evidencia de cobertura (EOC)
  5. Aviso Anual de Cambios para 2021 (ANOC)
DrPlus (HMO-POS SNP)
Prima mensual del plan

$0-$30.80

La prima de la Parte B puede estar cubierta a través de su Programa Estatal de Medicaid.

Consultas médicas con su médico de cabecera y especialistas $0 por consulta
Hospitalizaciones $0 por estadía
Acupuntura $0 copago hasta 20 tratamientos por año
Cobertura para medicamentos con receta de la Parte D

Deducible: $0

Copagos o coseguro durante la Etapa de cobertura inicial, un suministro para 30 días de una farmacia minorista o de correo:

  • Medicamentos de Nivel 1: $0
  • Medicamentos de Nivel 2: $0
  • Medicamentos de Nivel 3: $0
  • Medicamentos de Nivel 4: $35
  • Medicamentos de Nivel 5: 33%

Etapa de cobertura inicial: $6,000

*Debe ser un beneficiario calificado de Medicare (QMB, QMB+), Beneficiario de Medicare de bajos ingresos (SLMB, SLMB+), beneficio completo de doble elegibilidad (FBDE), persona calificada (QI) o calificado deshabilitado y persona de trabajo (QDWI). DrPlus (HMO POS SNP) es patrocinado por Doctors HealthCare Plans, Inc. y la agencia para la administración del cuidado de la salud de la Florida. DrPlus (HMO-POS SNP) ha sido aprobado por el Comité Nacional de Garantía de Calidad (NCQA) para operar como un plan de necesidades especiales (SNP) hasta diciembre 31 del 2021, basado en una revisión del modelo de cuidado de DrPlus (HMO POS SNP).

DrCare (HMO-POS SNP)

¿Usted está viviendo con insuficiencia cardiaca crónica? ¡Este plan puede ser para usted!

  1. Resumen de beneficios (SB)
  2. Formulario / Lista de medicamentos
  3. Catálogo sin receta médica (OTC). Usted puede ordenar convenientemente:
    • Por Teléfono al: 1-888-628-2770TTY1-877-672-2688, Lunes a viernes, de 9 a.m. a 8 p.m., hora del este.
    • En el sitio web
  4. Evidencia de cobertura (EOC)
  5. Aviso Anual de Cambios para 2021 (ANOC)
DrCare (HMO-POS SNP)
Prima mensual del plan $0
Consultas médicas con su médico de cabecera y especialistas $0 por consulta
Hospitalizaciones $0 por estadía
Acupuntura $0 copago hasta 20 tratamientos por año
Cobertura para medicamentos con receta de la Parte D

Deducible: $0

Copagos o coseguro durante la Etapa de cobertura inicial, un suministro para 30 días de una farmacia minorista o de correo:

  • Medicamentos de Nivel 1: $0
  • Medicamentos de Nivel 2: $0
  • Medicamentos de Nivel 3: $10
  • Medicamentos de Nivel 4: $40
  • Medicamentos de Nivel 5: 33%

Etapa de cobertura inicial: $5,000

DrCare (HMO-POS SNP) ha sido aprobado por el Comité Nacional de Garantía de Calidad (NCQA) para operar como un plan de necesidades especiales (SNP) hasta diciembre 31 del 2021, basado en una revisión del modelo de cuidado de DrExtra (HMO POS SNP).

DrExtra (HMO- POS SNP)

¿Usted está viviendo con diabetes mellitus? ¡Este plan puede ser para usted!

  1. Resumen de beneficios (SB)
  2. Formulario / Lista de medicamentos
  3. Catálogo sin receta médica (OTC). Usted puede ordenar convenientemente:
    • Por Teléfono al: 1-888-628-2770TTY1-877-672-2688, Lunes a viernes, de 9 a.m. a 8 p.m., hora del este.
    • En el sitio web
  4. Evidencia de cobertura (EOC)
  5. Aviso Anual de Cambios para 2021 (ANOC)
DrExtra (HMO-POS SNP)
Prima mensual del plan $0
Consultas médicas con su médico de cabecera y especialistas $0 por consulta
Hospitalizaciones $0 por estadía
Acupuntura $0 copago hasta 20 tratamientos por año
Cobertura para medicamentos con receta de la Parte D

Deducible: $0

Copagos o coseguro durante la Etapa de cobertura inicial, un suministro para 30 días de una farmacia minorista o de correo:

  • Medicamentos de Nivel 1: $0
  • Medicamentos de Nivel 2: $0
  • Medicamentos de Nivel 3: $10
  • Medicamentos de Nivel 4: $40
  • Medicamentos de Nivel 5: 33%

Etapa de cobertura inicial: $5,000

DrExtra (HMO-POS SNP) ha sido aprobado por el Comité Nacional de Garantía de Calidad (NCQA) para operar como un plan de necesidades especiales (SNP) hasta diciembre 31 del 2021, basado en una revisión del modelo de cuidado de DrExtra (HMO POS SNP).

DrValue (HMO-POS)

¿Le gustaría tener más dinero disponible en su bolsillo? ¡Este plan puede ser para usted! 

  1. Resumen de Beneficios (SB)
  2. Formulario / Lista de medicamentos
  3. Catálogo sin receta médica (OTC). Usted puede ordenar convenientemente:
    • Por teléfono al: 1-888-628-2770; TTY: 1-877-672-2688, lunes a viernes, de 9 a.m. a 8 p.m., hora del este.
    • En el sitio web
  4. Evidencia de cobertura (EOC)
  5. Aviso Anual de Cambios para 2021 (ANOC)
DrValue (HMO-POS)
Devolución de su Prima de la Parte B Hasta $100
Prima mensual del plan $0
Consultas médicas con su médico de cabecera y especialistas $0 por consulta
Hospitalizaciones

Hospitalizaciones:
$0 por estadía días 1-4
$85 por estadía días 5-90
$0 por estadía días 91+
O hasta el monto máximo que usted paga en total

Hospitalización Psiquiátrica:
$50 por estadía días 1-5
$0 por estadía días 6-90+
O hasta el monto máximo que usted paga en total

Cobertura para medicamentos con receta de la Parte D

Deducible: $0

Copagos o coseguro durante la Etapa de cobertura inicial, un suministro para 30 días de una farmacia minorista o de correo:

  • Medicamentos de Nivel 1: $0
  • Medicamentos de Nivel 2: $0
  • Medicamentos de Nivel 3: $45
  • Medicamentos de Nivel 4: $90
  • Medicamentos de Nivel 5: 33%

Etapa de cobertura inicial: $4,130

DrFirst (HMO-POS)

¿Desea un plan con beneficios adicionales? ¡Este plan puede ser para ti!

  1. Resumen de Beneficios (SB)
  2. Formulario / Lista de medicamentos
  3. Catálogo sin receta médica (OTC). Usted puede ordenar convenientemente:
    • Por teléfono al: 1-888-628-2770TTY1-877-672-2688, lunes a viernes, de 9 a.m. a 8 p.m., hora del este.
    • En el sitio web
  4. Evidencia de cobertura (EOC)
DrFirst (HMO-POS)
Prima mensual del plan

$0 – $30.80

Las primas pueden ser reducidas o pagadas por la “Ayuda Adicional” de Medicare.

Consultas médicas con su médico de cabecera y especialistas $0 por consulta
Hospitalizaciones $0 por estadía
Acupuntura $0 copago hasta 20 tratamientos por año
Cobertura para medicamentos con receta de la Parte D

Deducible: $445 (para niveles 3-5)

Si recibe ayuda adicional de Medicare, su costo por medicamentos recetados puede ser menor 

Copagos o coseguro durante la Etapa de cobertura inicial, un suministro para 30 días de una farmacia minorista o de correo:

  • Medicamentos de Nivel 1: $0
  • Medicamentos de Nivel 2: $0
  • Medicamentos de Nivel 3: 25%
  • Medicamentos de Nivel 4: 25%
  • Medicamentos de Nivel 5: 25%

Etapa de cobertura inicial: $4,130

DrChoice (HMO- POS)

¿Desea un plan con beneficios adicionales? ¡Este plan puede ser para ti! 

  1. Resumen de Beneficios (SB)
  2. Formulario / Lista de medicamentos
  3. Catálogo sin receta médica (OTC). Usted puede ordenar convenientemente:
    • Por teléfono al: 1-888-628-2770TTY1-877-672-2688, lunes a viernes, de 9 a.m. a 8 p.m., hora del este.
    • En el sitio web
  4. Evidencia de cobertura (EOC)
DrChoice (HMO-POS)
Prima mensual del plan

$0 – $30.80

Las primas pueden ser reducidas o pagadas por la “Ayuda Adicional” de Medicare

Consultas médicas con su médico de cabecera y especialistas $0 por consulta
Hospitalizaciones $0 por estadía
Acupuntura $0 copago hasta 20 tratamientos por año
Cobertura para medicamentos con receta de la Parte D

Deducible: $445 (para niveles 3-5)

Si recibe ayuda adicional de Medicare, su costo por medicamentos recetados puede ser menor 

Copagos o coseguro durante la Etapa de cobertura inicial, un suministro para 30 días de una farmacia minorista o de correo:

  • Medicamentos de Nivel 1: $0
  • Medicamentos de Nivel 2: $0
  • Medicamentos de Nivel 3: 25%
  • Medicamentos de Nivel 4: 25%
  • Medicamentos de Nivel 5: 25%

Etapa de cobertura inicial: $4,130

Programa de Recompensas

Hasta $100 trimestral basados en la finalización de las actividades de salud identificadas. (Obtenga más información.)

Cuidado de relevo/personal

Servicios de salud en el hogar que incluyen cuidado de relevo/personal para completar las actividades de la vida diaria

*Proveedores que no están contratado no tienen la obligación de tratar a los asociados de Doctors HealthCare Plans, excepto en situaciones de emergencia. Por favor llame al Departamento de Servicios al Asociado o consulte la evidencia de cobertura para obtener más información, incluyendo el costo compartido y cantidad máxima de cobertura que se aplica a servicios fuera de la red.

H4140_DHCPWSS2021_M
Última actualización: 11/23/2020

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